“我的初步方案是：优先尝试左胸小切口，非体外循环下，进行左内乳动脉到前降支的吻合。这一步创伤最小，能最快改善最重要的前壁血供，为心脏提供一定的功能储备。”
激光笔的红点精准地落在前降支病变处。
“如果这一步顺利，患者血流动力学稳定，再评估是否通过同一小切口或辅助胸腔镜，处理其他主要血管病变。至于二尖瓣反流，”她切换到心脏彩超图像，“从动态影像看，瓣环扩大和瓣叶对合不良为主，考虑继发于缺血和心脏扩大。如果血运重建后心功能改善，心脏缩小，反流有望减轻。因此，我倾向于本次手术暂不处理瓣膜，以最大限度缩短手术时间，降低风险。术后密切随访，若反流无改善或加重，再考虑二期介入或外科处理。”
她的阐述条理分明，既有大胆的核心决策，又有细致的备用方案和风险评估。会议室里安静下来，几位资深医师微微点头。
“手术成功率预估？”主任问。
“基于现有资料和类似病例经验，择期手术，由成熟团队操作，成功率大约在75%到80%之间。”孟溪瑶回答得坦诚而客观，“但围手术期风险依然显著，需要麻醉、体外循环、ICU团队的全力配合与预案准备。”
讨论又进行了一会儿，最终基本采纳了孟溪瑶提出的分步走、微创优先、瓣膜暂缓处理的策略。主任拍板：“这个病例，就由孟医生牵头，组建一个精干小组，尽快完善术前准备，制定详细预案。”
“好的，主任。”孟溪瑶颔首。
会诊结束，人群散去。孟溪瑶留下整理资料。这时，负责这个病例的住院医师拿着刚打印出来的患者基本信息登记表走过来，脸色有些古怪。
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